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翌日。
国家卫健委体改司一位司长带队的专家组一行五人,在省卫健委主任崔建民、省医保局局长罗志恒等人的陪同下,抵达晋阳市。
调研第一站,自然是晋阳医科大一附院。专家组实地考察了张斌教授的工作站,观摩了一台由他指导、王磊主刀的心脏介入手术。手术过程流畅,技术精湛,患者情况稳定,得到了专家组的称赞。
在随后的座谈会上,院长赵伟代表医院做了详细汇报。他精心准备了PPT,图文并茂地展示了柔性引才带来的技术提升、绩效考核改革激发的活力、清理科室承包后医风医德的转变,以及最关键的——“模拟DIP支付”运行的初步数据分析。
“我们的模拟运行显示,实施DIP付费,能够有效引导医疗机构和医务人员主动控制成本、规范诊疗行为,从收入中心转向成本中心和价值中心……”
“初步测算,若能在全市推广,预计可使医保基金支出增速下降3-5个百分点,同时,技术含量高的医务人员收入可提升15%以上,真正实现医、保、患三方共赢。”
国家卫健委的专家们听得非常认真,不时低头记录,或交头接耳小声讨论,显然对晋阳的“模拟运行”很感兴趣。
省医保局局长罗志恒见状,按照预定计划,适时插话道:“赵院长的汇报很精彩,晋阳市的探索精神值得肯定。不过,我这里也想补充几点情况,供专家组参考。”
他清了清嗓子,继续说道:“医保支付方式改革,方向是正确的,但是复杂性极高。比如病种分值的科学确定、医疗数据的标准化、不同医疗机构间的公平性、以及可能存在的编码高套等风险,都需要极其审慎的评估和严密的监管体系。”
“我们省医保局也一直在积极研究,但认为需要遵循顶层设计、试点先行、逐步推开的原则,确保基金安全和社会稳定。晋阳的模拟运行,为我们提供了宝贵的数据参考,但也反映出一些需要省级乃至国家层面统筹解决的共性问题,比如统一的技术标准、信息系统的支撑等等……”
罗志恒的发言,巧妙地将晋阳的探索纳入“数据参考”范畴,同时重点强调了改革的复杂性和风险,以及省级统筹的必要性,隐隐有将晋阳探索“收编”和“淡化”的意图。
李东沐不动声色地听着,心中冷笑。
这时,国家卫健委的司长看向李东沐:“东沐书记,听了医院的汇报和省局同志的补充,您是省委领导,又是市委主要领导,对晋阳的医改,特别是面临的困难和下一步的考虑,有什么更宏观的思考?”
这个问题,给了李东沐直接表达的机会。
李东沐沉稳地接过话头:“感谢司长给我们这个机会。推进医改,晋阳市委市政府的决心是坚定不移的。我们的出发点很简单,就是不能让老百姓因为看不起病、看不好病而犯愁。我们做的所有探索,无论是柔性引才还是支付方式模拟,都是为了这个目标。”
李东沐再次明确了改革的初心,然后话锋一转:“在推进过程中,我们确实体会到罗局长提到的复杂性。也正因为复杂,所以我们才需要探索,需要先行先试,不能坐在办公室里等完美的方案。我们搞模拟运行,就是在不触及实际基金安全的前提下,为真正的改革投石问路,积累经验。”
这段话,直接回应了罗志恒关于风险的质疑,强调了探索的积极意义。
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